close
桑白皮,病因,知母,半夏,食道
提問: 干咳
咳嗽月余，不是很嚴重，干咳無痰，通風好不大咳，吃飽不大咳，不講話不咳。好像是肚子餓容易咳，請問這是怎么回事？如果去醫院治療應看什么科？如果自己買藥吃什么藥好？
●患者年齡：36
●患者性別：男
医师解答: 干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一，病因復雜，病情頑固，治療頗為棘手。近年的研究表明，幾乎所有的慢性持續性咳嗽都可做出病因學診斷，我們根據干咳的發病時間以及證候學特點，針對病因進行特異性中西醫辨證與辨病相結合治療，取得了滿意療效。現就干咳因理證治探討如下。燥邪犯肺肺失宣降此型常見于感染后咳嗽早期，每年多于秋季發病。蓋肺為嬌臟，喜潤而惡燥，喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發、肅降功能并灼傷肺津，遂發是證。臨床表現為干咳無痰或痰少而黏，伴咽干、喉癢、鼻燥、口渴，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數。治宜解表清肺，潤燥止咳。方選桑杏湯加減，藥如：桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等癥狀突出者，可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。陰虛肺燥清肅失司此類證候多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病，臨床當作相關檢查以明確診斷。亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人，肺陰虧耗，津液不足，陰虛火旺，虛熱內生。臨床表現為干咳無痰，晝輕夜重，持續不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挾血，伴有口干咽燥，手足心熱,消瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數。法宜養陰潤肺，清燥止咳。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減，藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱，夜寐盜汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挾血者，酌加蘆根、白茅根。肝郁氣滯津聚痰凝此類證候多見于喉源性咳嗽，其主要癥狀以干咳為主，或嗆咳少痰，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感，咽癢即咳，咳聲連連，遷延不愈，口干舌燥，胸脅脹滿甚或隱隱作痛，情志不暢易誘發或加劇，舌淡紅，苔薄白（膩），脈弦。證屬肝氣郁結，津聚痰凝，氣機不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減，藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者，酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明顯者，酌加黃芩、射干;抑郁不舒，煩躁不安者，酌加知母、丹皮、山梔子。肝胃不和氣機上逆此類證候多與胃－食道反流有關，患者食道24小時pH監測陽性。臨床表現為干咳少痰，嗆咳不已，易于夜間發作，常伴燒心泛酸，進食后尤甚，兩脅不舒，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。析其病因病機，乃原發于胃，后傳于肺，涉及肝氣。證屬肝胃不和，氣機升降失調，肺氣上逆。本病論治，當以肺為標，肝胃為本;止咳為標，降逆為本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。方選旋復代赭湯合半夏厚樸湯加減，藥如旋復花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。肝陰虧虛風搖鐘鳴此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發病。臨床多表現為咳嗽反復發作或持續不斷，常在夜間或晨起發作或加劇，以干咳為主，時有少量白粘痰，偶伴喘息、胸悶，脅肋隱痛，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細?頰叨轡羲刂剩韌Ｓ懈鋈斯羰坊蚧加泄糶約膊。巛÷檎睢⑹畹取Ｖ薌し⑹匝榛蚴嬲攀匝檠糶浴１嬤な粲詬沃躚饜椋鍔紓跣櫸綞詵縞先牛≈傭Ｖ我巳岣蝸ǚ紓嚳謂的媯窖」艏寮游叮┤縹諉貳⑽邐蹲印⒉窈⒎婪紜咨幀⒐程佟⒌亓⑸捷僑狻⒋魘⑶昂⒏什蕕取Ｗ凵纖觶煽茸魑嘀旨薄⒙約膊」討械囊桓鮒⒆矗洳∫蚨嘍耍婕霸喔嘀鄭∏檠現囟炔壞齲瘟品從Σ灰唬試謖鎦喂討校畢婦科洳∫蠆』姹鶿墼喔∥唬智灞甌拘槭擔嬤び氡娌∠嘟岷希姓攵孕浴⑻匾煨災瘟疲庋拍芮兄鋅蕭歟玷豕摹?
提問: 干咳
咳嗽月余，不是很嚴重，干咳無痰，通風好不大咳，吃飽不大咳，不講話不咳。好像是肚子餓容易咳，請問這是怎么回事？如果去醫院治療應看什么科？如果自己買藥吃什么藥好？
●患者年齡：36
●患者性別：男
医师解答: 干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一，病因復雜，病情頑固，治療頗為棘手。近年的研究表明，幾乎所有的慢性持續性咳嗽都可做出病因學診斷，我們根據干咳的發病時間以及證候學特點，針對病因進行特異性中西醫辨證與辨病相結合治療，取得了滿意療效。現就干咳因理證治探討如下。燥邪犯肺肺失宣降此型常見于感染后咳嗽早期，每年多于秋季發病。蓋肺為嬌臟，喜潤而惡燥，喜清肅而不耐寒熱。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影響肺之宣發、肅降功能并灼傷肺津，遂發是證。臨床表現為干咳無痰或痰少而黏，伴咽干、喉癢、鼻燥、口渴，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮數。治宜解表清肺，潤燥止咳。方選桑杏湯加減，藥如：桑葉、桑白皮、杏仁、南沙參、炙杷葉、大貝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、蘆根等。若患者鼻塞、惡風、咽癢等癥狀突出者，可酌加蘇葉、蟬衣、白僵蠶等疏風宣肺止咳。陰虛肺燥清肅失司此類證候多見于慢性支氣管炎、咳嗽變異型哮喘、肺結核或肺癌等病，臨床當作相關檢查以明確診斷。亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人，肺陰虧耗，津液不足，陰虛火旺，虛熱內生。臨床表現為干咳無痰，晝輕夜重，持續不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挾血，伴有口干咽燥，手足心熱,消瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數。法宜養陰潤肺，清燥止咳。方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減，藥如沙參、玄參、麥冬、玉竹、百合、五味子、炙杷葉、浙貝母、桑葉、桑白皮等。若見手足心熱，夜寐盜汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挾血者，酌加蘆根、白茅根。肝郁氣滯津聚痰凝此類證候多見于喉源性咳嗽，其主要癥狀以干咳為主，或嗆咳少痰，伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感，咽癢即咳，咳聲連連，遷延不愈，口干舌燥，胸脅脹滿甚或隱隱作痛，情志不暢易誘發或加劇，舌淡紅，苔薄白（膩），脈弦。證屬肝氣郁結，津聚痰凝，氣機不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理氣降逆。方選四逆散合瀉白散加減，藥如柴胡、白芍、枳殼、厚樸、蘇子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙貝母、桔梗等。若見脅肋隱痛明顯者，酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明顯者，酌加黃芩、射干;抑郁不舒，煩躁不安者，酌加知母、丹皮、山梔子。肝胃不和氣機上逆此類證候多與胃－食道反流有關，患者食道24小時pH監測陽性。臨床表現為干咳少痰，嗆咳不已，易于夜間發作，常伴燒心泛酸，進食后尤甚，兩脅不舒，夜寐不安，舌淡紅，苔薄白，脈弦。析其病因病機，乃原發于胃，后傳于肺，涉及肝氣。證屬肝胃不和，氣機升降失調，肺氣上逆。本病論治，當以肺為標，肝胃為本;止咳為標，降逆為本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。方選旋復代赭湯合半夏厚樸湯加減，藥如旋復花、代赭石、清半夏、厚樸、蘇子、郁金、炙杷葉、苦杏仁、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。肝陰虧虛風搖鐘鳴此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發病。臨床多表現為咳嗽反復發作或持續不斷，常在夜間或晨起發作或加劇，以干咳為主，時有少量白粘痰，偶伴喘息、胸悶，脅肋隱痛，咽干口渴，舌紅少苔，脈弦細?頰叨轡羲刂剩韌Ｓ懈鋈斯羰坊蚧加泄糶約膊。巛÷檎睢⑹畹取Ｖ薌し⑹匝榛蚴嬲攀匝檠糶浴１嬤な粲詬沃躚饜椋鍔紓跣櫸綞詵縞先牛≈傭Ｖ我巳岣蝸ǚ紓嚳謂的媯窖」艏寮游叮┤縹諉貳⑽邐蹲印⒉窈⒎婪紜咨幀⒐程佟⒌亓⑸捷僑狻⒋魘⑶昂⒏什蕕取Ｗ凵纖觶煽茸魑嘀旨薄⒙約膊」討械囊桓鮒⒆矗洳∫蚨嘍耍婕霸喔嘀鄭∏檠現囟炔壞齲瘟品從Σ灰唬試謖鎦喂討校畢婦科洳∫蠆』姹鶿墼喔∥唬智灞甌拘槭擔嬤び氡娌∠嘟岷希姓攵孕浴⑻匾煨災瘟疲庋拍芮兄鋅蕭歟玷豕摹?
全站熱搜
留言列表
