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放射性,甲亢,再行,病情,本病
提問: 甲抗與低熱
主任：您好！我現年18歲，女，去年8月得甲亢病，檢查結果為： FT4游離甲狀腺素>100.0（12.00～22.00 pmol/l） FT3游離三碘甲腺原 40.71（2.80～7.10 pmol/l）; sTSH促甲狀腺激素 0.01 （0.27～4.20 uIU/mi）;抗甲狀腺過氧化物 >600.0（≤34 IU/ml） ;彩超結果為：雙側甲狀腺血流豐富，甲狀腺上動脈流速增快。經過一年多的治療，病情已好轉，有關癥狀基本正常。今年9月27日檢查結果為： FT4： 16.37（12.00～22.00 pmol/l），FT3：4.57（2.80～7.10 pmol/l）sTSH：1.22（0.27～4.20 uIU/mi）。血常規中（1）中性粒百分數44.7↓（50—70％），（2）淋巴百分數為47.4↑（20—40％）。肝功能及腎功能均正常。服用1、丙硫氧嘧啶 3 次/日，1粒/次;（每粒50mg）2、心得安 2次/日，1粒/次; 3、VB1 3次/日，2粒/次;自今年1月起，加服優甲樂優甲樂 1次/日，半粒/次。（每粒50μg）（醫生因肉眼檢測甲狀腺為III度，質中，有時為質軟，眼睛微凸）現在藥量減為： 1、丙硫氧嘧啶 2次/日，1粒/次;（每粒50mg） 2、優甲樂 1次/日，1粒/次。（每粒50μg）請問：1、我是屬于何種甲狀腺疾病？2、我服藥3個多月FT4開始正常;5個多月FT3正常;sTSH 9個多月才接近正常值臨界，恢復是否很慢？3、現在這樣服藥量可以嗎？4、這樣服用多久才能進入維持期？維持期丙硫氧嘧啶服用多少？優甲樂還要服用嗎？5、今年8月份因扁桃體化膿性發炎而發高燒至39.5度，經過掛瓶治療，二天后退熱，但此后一直低熱，每天AM至晚上熱度在36.8－37.2之間，晚上9點至清晨體溫正常，在36.8一下，到現在已經3個月了，這是什么原因，會是什么病？請您回復，謝謝！
医师解答: 基本可以明確為Graves病。發熱原因多考慮為藥物所致粒細胞減少引起。結合病情，比較適宜作放射性碘治療，當然不是現在治療，如考慮的話，現在可停藥，復發時再行放射性碘治療（治療前需行甲狀腺攝碘功能檢查）。
甲亢可能是Graves病或橋本病所致，目前治療正確。提示：檢查白細胞，因抗甲狀腺藥物可抑制粒細胞，在臨床可表現低熱、易感染等，需注意，如白細胞低于2.5×1000000000／L，應立即停藥。