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提問: 得了抑郁癥怎么辦?
●患者性別：女
●患者年齡：20
●詳細病情及咨詢目的：得了抑郁癥怎么辦?
医师解答: 非常感謝你的信任和支持! 回答如果令您滿意,請及時點擊“采納為答案”以示對勞動成果的互相尊重! 祝您早日康復!早日解除疑慮、撥云見日! 刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂,設置明天的健康和幸福,存儲永遠的愛心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復制醉人的風景,祝您天天都有好心情 什么是抑郁癥 抑郁癥是情感性精神障礙的一種情感狀態，情感性精神障礙是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現，并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。抑郁癥的主要表現為：心境抑郁、悲觀失望、興致喪失、精力減退和行動遲緩，心境抑郁是最核心的癥狀。若能明確診斷，治療效果較好。 抑郁癥發病?郝鴆。扔惺擼秤徽褚約案髦智宀皇矢小６饕刪褚蛩賾輾⒁鐘艫牟±鴆〗霞薄Ｇ鋃疽鐘舴⒆鞫嗉偈∪慫樸兇約旱暮梅⒓窘凇１靜〔〕壇史⒆饜裕湫⒆骰蠐朐昕裰⒔惶娣⒆鰨薪銜饗實幕航餛凇Ｃ看畏⒆鞒中奔湟蛉碩歟嗍?個月，少數發作持續長達1-2年。病程的長短與年齡、病情嚴重度以及發病次數有關，一般發作次數越多或年齡越大，病程持續時間就越長，緩解期也相對縮短。 抑郁癥的診斷 抑郁癥的診斷主要根據臨床表現：患者有持久的情緒低落，并伴有興趣降低、思維能力降低如思維遲緩或作決定能力降低、言語和活動明顯減少。查無實據的軀體癥狀，尤其是持續性疲勞、食欲降低、消瘦、胸悶、消化不良和慢性疼痛都提示抑郁癥的可能。 神經癥性抑郁癥或心境惡劣障礙是一類以持久情緒低落惡劣為主要的心境障礙，發病多與心理社會因素有關，癥狀較抑郁癥輕。由于難以憑癥狀將兩者區別開且兩者的睡眠多異圖類似，治療方法也類似，可不作嚴格區分。 抑郁癥患者的睡眠障礙可表現為難入睡或早醒，因此需要同睡眠對相提前和睡眠時相延長綜合鑒別。這種鑒別也不困難，因為抑郁癥患者的睡眠形式缺乏睡眠發作和覺醒同時提前或推后的特征，而且患者有明顯的抑郁情緒及相關癥狀。中醫對抑郁癥的認識： 抑郁癥在祖國醫學屬郁證范，中醫認為郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病癥。主要表現為心情抑郁，情緒不寧，脅肋漲痛或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠等各種復雜癥狀。 抑郁的發生是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。 中醫對抑郁癥的認識 抑郁癥在祖國醫學屬郁證范疇，中醫認為郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病癥。主要表現為心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠等各種復雜癥狀。 抑郁的發生是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。 總之中醫認為郁證的發生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，則多屬實證;久病由氣及血，由實轉虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。 憂郁癥病人患病的七大原因 （1）遺傳基因憂郁癥跟家族病史有密切的關系，研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25%，若雙親都有，子女患病率為50%-75%之間。 （2）環境誘因：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發憂郁癥，如喪偶，離婚，失去工作，財務?取? （3）藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物，如高血壓，關節炎或帕金森癥的藥也會造成憂郁癥狀。 （4）疾病：罹患慢性疾病如心臟病，中風，糖尿病，癌癥，甲狀腺亢進的病人得憂郁癥的幾率較高。 （5）個性：自卑，自責，悲觀等，都易患憂郁癥。 （6）飲食：缺乏葉酸與維生素B12可引起憂郁癥。 （7）抽煙、酗酒、濫用藥物;借用酒精，尼古丁與藥物來舒緩情緒，研究表明使用這些東西實際會引發憂郁癥。 抑郁癥的治療 -------------------------------------------------------------------------------- 抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進行有效治療。 抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕并告誡家人嚴加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時采用。 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物： 1，第一代經典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑郁藥（tca）。 2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。 第一代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。 1，單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。 80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 2，三環類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。 它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。 三環類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。 三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。 抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用，由于本病有較高復發率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。 抑郁癥的心理治療 許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們的問題的來源，教會他們如果去應付生活中的各種誘發抑郁癥的事件，教會他們如何通過自己的行動增加強化和生活滿意度，減少導致抑郁的行為。 有兩種心理治療－認知治療（由貝克首創）和人際治療－被發現對抑郁癥有良好的療效。在認知治療中，醫生幫助病人改變導致抑郁的行為和思維方法。在人際治療中，醫生幫助病人改變人際交往中導致抑郁的行為方式。 總體來看，對嚴重抑郁癥病人，特別是重復發作的病人，要得到滿意的療效，需要抗抑郁藥物（有時候電休克）和心理治療同時使用。 抑郁癥自療措施 抑郁癥患者在全世界范圍內明顯增多。他們自感十分痛苦，甚至消極厭世。美國國立精神衛生研究所針對抑郁癥患者實際情況，對他們提出以下幾條自療措施： （1）千萬不要給自己制訂一些很難達到的目標，正確認識自己的現狀，正視自己的病情，不要再擔任一大堆職務，不要對很多事情大包大攬。 （2）可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分，根據事情輕重緩急，做些力所能及的事，切莫"逞能"，以免完不成工作而心灰意冷。 （3）嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己獨來獨往。 （4）盡量多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等。可以參加不同形式和內容的社會活動，如講演、參觀、訪問等，但不要太多。 （5）不要急躁，對自己的病不要著急，治病需要時間。 （6）病人在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調換工作、結婚或離婚等。 （7）不妨把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是消極的，屬于抑郁癥的表現，然后想辦法擺脫它。 對付抑郁癥的長期策略 情緒低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，對大多數人來說，這兩方面都有一些促進的因素。這些因素有累加效果，因此對付其中任何一個因素都會起作用，即使是你覺得不太重要的因素，譬如壓力，它就像麥秸一樣，太重了會將駱駝脊背壓斷的。 有五條長期策略能幫助你預防抑郁癥或防止抑郁癥再發作。 策略-1：注意睡眠、飲食和運動 我們不可忽視那些有可能導致情緒低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，聽任自己處于不良的生理狀態，你就很容易出現低落情緒，因為日?疃木×四愕木Γ蕓煬突嵐涯閶箍濉Ｊ呤塹吐淝樾韉囊恢趾芷氈櫚暮蠊垂此幟蓯鼓閎菀追⒆饕鐘糝ⅰＴ諞鐘糝⒎⒆髕詡洌愫苣訊允卟扇∈裁粗苯擁畝圓擼蛭閾枰芯Χ愿兌鐘糝ⅰＲ虼嗽諛闈樾鶻蝦玫氖焙潁陀Ω醚閃己玫乃呦骯摺? 對于酒精飲料也要特別注意。對于易發抑郁癥的人，這是一個很大的問題。酒精能暫時使你逃避問題和煩惱，然而由酒精而激發的那點輕松感和自信是很膚淺的，問題仍然潛伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最終必將爆發出來，帶來更深的抑郁，將比以往任何一次更加難以對付。 過度的節食會使你心情煩躁、抑郁、疲倦和虛弱。在我們的社會中，婦女普遍希望自己的體重和體形得到控制，因而控制她們的飲食。然而她們往往把自尊心和體型外貌乃至節食過于緊密地聯系在一起了。 運動能防止抑郁癥的發作，有助于增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩沖抑郁。 策略-2：明確你的價值和目標 如果你很容易發作抑郁癥，應該檢查一下你的人生目標和價值，檢查一下你是怎樣消磨時間的。反復出現低落情緒的一個重要原因是你實際做的事情同你真正看重的事情不相稱。這種不相稱本身并沒有明確表現出來，都表現為籠統的抑郁情緒。 舉一個簡單的例子。馬六表面上看來是很成功的。他在大學時成績不錯，取得學位之后，他加入一個大企業。他掙了很多錢，然而卻受著抑郁癥的反復折磨。他尋求專家幫助，通過心理治療才弄清，原來他并不怎么看重他所取得的成就。他譴責自己過于自私，渴望他的工作能對別人有更加直接的利益，那才是他所看重的。于是他開始尋求別的職業。廣告上有一個職務能讓他應用自己的財務專業知識為社會服務，雖然這個職務的薪水遠遠低于他原來的薪水，他還是毅然申請了這個職務，因為他相信工作中的樂趣取決于是否能從事他所看重的工作。他獲得了這個職務，兩年之后，雖然他的情緒仍然時有起伏，但再也不像從前那樣經常發生深度抑郁了。 如果你還沒有寫下你的價值和目標的個人聲明書，我們建議你做一下。它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話，它能幫助你選擇最有利于擺脫抑郁苦惱的改變方案。 策略-3：將歡樂帶入生活 抑郁常常導致自尊心的下降甚至自暴自棄。易感抑郁的人往往比較善良，體貼他人，利他主義，卻往往過低評價自己，貶低自己，拒絕應得的歡樂。即使在情緒正常的時候，他們也總是覺得自己沒有資格享受歡樂。他們不值得歡樂，總是把別人的需要放在第一位。有許多父母就是這樣。他們把兒女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不給自己留下一點點時間和空間。 即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂，至少你應該做你自己所喜歡的事情。無論工作怎么忙，你也必須找時間來讓自己輕松一下，做一點你覺得能使自己高興的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑郁。將歡樂帶進生活的確是良好心境的基本策略之一。 策略-4：不要孤注一挪 世上沒有一帆風順的事情。每個人都會遇到工作或工作的某些方面進展不順的情況，或夫妻關系發生矛盾，或個人愛好得不到滿足，或生活中似乎充滿各種問題。因此如果將所有的自尊心都綁在生活的某一件事情上，你肯定會變得非常脆弱?毓艘幌履愕囊鐘衾罰遣皇怯肽閔鈧械哪騁桓齜矯嫻慕骨榭黿裘芟嗔勘確剿擔閌遣皇塹憊ぷ韃凰忱氖焙蚓頹樾韉吐洌咳綣愕囊鐘艄倘肥滌肽愕納鈧心騁桓齜矯嬗忻芮械墓叵擔捅礱髂愫蕓贍蓯翹倫⒂謖庖恢懶恕? 為了避免發生這種片面的依賴性，最好是有生活的多個方面：朋友，家庭，工作，愛好和興趣，家庭內和家庭外的，社會和個人的。每一個部分都能增強你的自尊心。當生活的某一個方面進展不太順利的時候，你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。 策略-5：建立可靠的人際關系 當發生什么不利事件時，有一個可以完全信賴的人，無論是親戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。如果你還沒有這么一個親密的可以依靠的人際關系，你的朋友也不能向你提供能幫助你防止抑郁的感情支持，你就應該想辦法開始建立這樣的支持關系。 建立可靠的人際關系需要時間，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。雖然似乎有點困難，但你要記住：在生活的任何階段都可以建立這樣的關系。建立可靠的人際關系的過程有很多步驟，下面舉一些例子，告訴你怎樣著手進行。 步驟-1：會見新朋友。尋找一個可以遇到與你具有同樣興趣和愛好的人的地方。 步驟-2：建立友誼。友誼是在分享共同經驗，特別是共同活動和分享快樂中發展起來的。因此你要考慮你可以和新朋友共同做些什么事情。 步驟-3：鞏固友誼。保持聯系。經常聯系有助于你記住對方所關心的事情，從而成為對方的一個忠實的傾聽者和熱心的談話者。 步驟-4：保持友誼的良好運作狀態。在對方情緒正?虻吐淶氖焙潁罷冶澩錟愣運鼗車姆絞健５倍苑接齙嚼咽保鬩×Π鎦５倍苑狡⑵患鴉虺聊蜒緣氖焙潁鬩心托摹? 步驟-5：尋求友誼的支持。當你感到抑郁時，不要躲開朋友。即使你感到不像往常那樣心情開朗，或不好意思將自己的問題去麻煩他人，你也要努力與朋友保持聯系。情緒低落是一種很普遍的現象，許多人都會理解你的心情。不僅你的知心朋友，其它各種人際關系都可能會支持你的。 可靠的人際關系決不應該是溺愛式的關系。我們不僅需要支持，還需要有自己的空間，自己的獨立性和意志自由。你應該對關鍵性的關系進行一下檢查，有沒有"支持過度"？有沒有給你留下太少的獨立自主時間？如果有這樣的情況，你應該同對方商量，作一點改變，以尋求支持和獨立之間和最佳平衡。 缺乏獨立自主是老年人的一個特殊問題，尤其是當他們身體不佳不得不依賴于他人的時候。在這種情況下，盡可能恢復他們的獨立自主，可能是幫助他們防止抑郁的最佳辦法。如果你想幫助一位類似這種情況的親密朋友，千萬注意不要做得太過分，不要取代他的一切事情。你要注意傾聽和理解他的意見，同時要不斷地鼓勵他的自主意識和自我控制感覺。 實施以上五條策略，你就能夠?ぷ約海し酪鐘艋蚍樂乖俜⑸鐘粑侍狻?
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提問: 得了抑郁癥怎么辦?
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●詳細病情及咨詢目的：得了抑郁癥怎么辦?
医师解答: 非常感謝你的信任和支持! 回答如果令您滿意,請及時點擊“采納為答案”以示對勞動成果的互相尊重! 祝您早日康復!早日解除疑慮、撥云見日! 刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂,設置明天的健康和幸福,存儲永遠的愛心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復制醉人的風景,祝您天天都有好心情 什么是抑郁癥 抑郁癥是情感性精神障礙的一種情感狀態，情感性精神障礙是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現，并伴有相應思維和行為異常的一類精神障礙。抑郁癥的主要表現為：心境抑郁、悲觀失望、興致喪失、精力減退和行動遲緩，心境抑郁是最核心的癥狀。若能明確診斷，治療效果較好。 抑郁癥發病?郝鴆。扔惺擼秤徽褚約案髦智宀皇矢小６饕刪褚蛩賾輾⒁鐘艫牟±鴆〗霞薄Ｇ鋃疽鐘舴⒆鞫嗉偈∪慫樸兇約旱暮梅⒓窘凇１靜〔〕壇史⒆饜裕湫⒆骰蠐朐昕裰⒔惶娣⒆鰨薪銜饗實幕航餛凇Ｃ看畏⒆鞒中奔湟蛉碩歟嗍?個月，少數發作持續長達1-2年。病程的長短與年齡、病情嚴重度以及發病次數有關，一般發作次數越多或年齡越大，病程持續時間就越長，緩解期也相對縮短。 抑郁癥的診斷 抑郁癥的診斷主要根據臨床表現：患者有持久的情緒低落，并伴有興趣降低、思維能力降低如思維遲緩或作決定能力降低、言語和活動明顯減少。查無實據的軀體癥狀，尤其是持續性疲勞、食欲降低、消瘦、胸悶、消化不良和慢性疼痛都提示抑郁癥的可能。 神經癥性抑郁癥或心境惡劣障礙是一類以持久情緒低落惡劣為主要的心境障礙，發病多與心理社會因素有關，癥狀較抑郁癥輕。由于難以憑癥狀將兩者區別開且兩者的睡眠多異圖類似，治療方法也類似，可不作嚴格區分。 抑郁癥患者的睡眠障礙可表現為難入睡或早醒，因此需要同睡眠對相提前和睡眠時相延長綜合鑒別。這種鑒別也不困難，因為抑郁癥患者的睡眠形式缺乏睡眠發作和覺醒同時提前或推后的特征，而且患者有明顯的抑郁情緒及相關癥狀。中醫對抑郁癥的認識： 抑郁癥在祖國醫學屬郁證范，中醫認為郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病癥。主要表現為心情抑郁，情緒不寧，脅肋漲痛或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠等各種復雜癥狀。 抑郁的發生是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。 中醫對抑郁癥的認識 抑郁癥在祖國醫學屬郁證范疇，中醫認為郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所引起的一類病癥。主要表現為心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻，失眠等各種復雜癥狀。 抑郁的發生是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成。 總之中醫認為郁證的發生，因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情之所傷，導致肝失疏泄，脾失運化，心神失常，臟腑陰陽氣血失調而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，則多屬實證;久病由氣及血，由實轉虛，如久郁傷神，心脾俱虧，陰虛火旺等均屬虛證。 憂郁癥病人患病的七大原因 （1）遺傳基因憂郁癥跟家族病史有密切的關系，研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25%，若雙親都有，子女患病率為50%-75%之間。 （2）環境誘因：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發憂郁癥，如喪偶，離婚，失去工作，財務?取? （3）藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物，如高血壓，關節炎或帕金森癥的藥也會造成憂郁癥狀。 （4）疾病：罹患慢性疾病如心臟病，中風，糖尿病，癌癥，甲狀腺亢進的病人得憂郁癥的幾率較高。 （5）個性：自卑，自責，悲觀等，都易患憂郁癥。 （6）飲食：缺乏葉酸與維生素B12可引起憂郁癥。 （7）抽煙、酗酒、濫用藥物;借用酒精，尼古丁與藥物來舒緩情緒，研究表明使用這些東西實際會引發憂郁癥。 抑郁癥的治療 -------------------------------------------------------------------------------- 抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發生和發展規律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進行有效治療。 抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫師應高度警惕并告誡家人嚴加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應果斷及時采用。 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物： 1，第一代經典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑郁藥（tca）。 2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。 第一代經典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥。 1，單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結核藥，因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動，同時，腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系，有著重要理論和實踐意義，為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些藥物曾一度廣為應用，不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。 80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點是：1對mao-a選擇性高，對另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時即可恢復酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據稱療效與三環類抗抑郁藥相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 2，三環類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。 它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗結果大出所料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經大量，雙盲安慰劑對照研究證實，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。 三環類抗抑郁藥共有產品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致。三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮靜作用較強，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。 三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質受體，它與治療作用無關，卻是諸多不良反應的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現口干、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體，可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體，可出現錐體外系癥狀、內分泌改變。 抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用，由于本病有較高復發率，癥狀緩解后尚應維持治療4-6個月，以利鞏固療效，防止復發。 抑郁癥的心理治療 許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們的問題的來源，教會他們如果去應付生活中的各種誘發抑郁癥的事件，教會他們如何通過自己的行動增加強化和生活滿意度，減少導致抑郁的行為。 有兩種心理治療－認知治療（由貝克首創）和人際治療－被發現對抑郁癥有良好的療效。在認知治療中，醫生幫助病人改變導致抑郁的行為和思維方法。在人際治療中，醫生幫助病人改變人際交往中導致抑郁的行為方式。 總體來看，對嚴重抑郁癥病人，特別是重復發作的病人，要得到滿意的療效，需要抗抑郁藥物（有時候電休克）和心理治療同時使用。 抑郁癥自療措施 抑郁癥患者在全世界范圍內明顯增多。他們自感十分痛苦，甚至消極厭世。美國國立精神衛生研究所針對抑郁癥患者實際情況，對他們提出以下幾條自療措施： （1）千萬不要給自己制訂一些很難達到的目標，正確認識自己的現狀，正視自己的病情，不要再擔任一大堆職務，不要對很多事情大包大攬。 （2）可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分，根據事情輕重緩急，做些力所能及的事，切莫"逞能"，以免完不成工作而心灰意冷。 （3）嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己獨來獨往。 （4）盡量多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等。可以參加不同形式和內容的社會活動，如講演、參觀、訪問等，但不要太多。 （5）不要急躁，對自己的病不要著急，治病需要時間。 （6）病人在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調換工作、結婚或離婚等。 （7）不妨把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是消極的，屬于抑郁癥的表現，然后想辦法擺脫它。 對付抑郁癥的長期策略 情緒低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，對大多數人來說，這兩方面都有一些促進的因素。這些因素有累加效果，因此對付其中任何一個因素都會起作用，即使是你覺得不太重要的因素，譬如壓力，它就像麥秸一樣，太重了會將駱駝脊背壓斷的。 有五條長期策略能幫助你預防抑郁癥或防止抑郁癥再發作。 策略-1：注意睡眠、飲食和運動 我們不可忽視那些有可能導致情緒低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，聽任自己處于不良的生理狀態，你就很容易出現低落情緒，因為日?疃木×四愕木Γ蕓煬突嵐涯閶箍濉Ｊ呤塹吐淝樾韉囊恢趾芷氈櫚暮蠊垂此幟蓯鼓閎菀追⒆饕鐘糝ⅰＴ諞鐘糝⒎⒆髕詡洌愫苣訊允卟扇∈裁粗苯擁畝圓擼蛭閾枰芯Χ愿兌鐘糝ⅰＲ虼嗽諛闈樾鶻蝦玫氖焙潁陀Ω醚閃己玫乃呦骯摺? 對于酒精飲料也要特別注意。對于易發抑郁癥的人，這是一個很大的問題。酒精能暫時使你逃避問題和煩惱，然而由酒精而激發的那點輕松感和自信是很膚淺的，問題仍然潛伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最終必將爆發出來，帶來更深的抑郁，將比以往任何一次更加難以對付。 過度的節食會使你心情煩躁、抑郁、疲倦和虛弱。在我們的社會中，婦女普遍希望自己的體重和體形得到控制，因而控制她們的飲食。然而她們往往把自尊心和體型外貌乃至節食過于緊密地聯系在一起了。 運動能防止抑郁癥的發作，有助于增強體力。它也能較快地提高情緒，短時間地緩沖抑郁。 策略-2：明確你的價值和目標 如果你很容易發作抑郁癥，應該檢查一下你的人生目標和價值，檢查一下你是怎樣消磨時間的。反復出現低落情緒的一個重要原因是你實際做的事情同你真正看重的事情不相稱。這種不相稱本身并沒有明確表現出來，都表現為籠統的抑郁情緒。 舉一個簡單的例子。馬六表面上看來是很成功的。他在大學時成績不錯，取得學位之后，他加入一個大企業。他掙了很多錢，然而卻受著抑郁癥的反復折磨。他尋求專家幫助，通過心理治療才弄清，原來他并不怎么看重他所取得的成就。他譴責自己過于自私，渴望他的工作能對別人有更加直接的利益，那才是他所看重的。于是他開始尋求別的職業。廣告上有一個職務能讓他應用自己的財務專業知識為社會服務，雖然這個職務的薪水遠遠低于他原來的薪水，他還是毅然申請了這個職務，因為他相信工作中的樂趣取決于是否能從事他所看重的工作。他獲得了這個職務，兩年之后，雖然他的情緒仍然時有起伏，但再也不像從前那樣經常發生深度抑郁了。 如果你還沒有寫下你的價值和目標的個人聲明書，我們建議你做一下。它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話，它能幫助你選擇最有利于擺脫抑郁苦惱的改變方案。 策略-3：將歡樂帶入生活 抑郁常常導致自尊心的下降甚至自暴自棄。易感抑郁的人往往比較善良，體貼他人，利他主義，卻往往過低評價自己，貶低自己，拒絕應得的歡樂。即使在情緒正常的時候，他們也總是覺得自己沒有資格享受歡樂。他們不值得歡樂，總是把別人的需要放在第一位。有許多父母就是這樣。他們把兒女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不給自己留下一點點時間和空間。 即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂，至少你應該做你自己所喜歡的事情。無論工作怎么忙，你也必須找時間來讓自己輕松一下，做一點你覺得能使自己高興的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑郁。將歡樂帶進生活的確是良好心境的基本策略之一。 策略-4：不要孤注一挪 世上沒有一帆風順的事情。每個人都會遇到工作或工作的某些方面進展不順的情況，或夫妻關系發生矛盾，或個人愛好得不到滿足，或生活中似乎充滿各種問題。因此如果將所有的自尊心都綁在生活的某一件事情上，你肯定會變得非常脆弱?毓艘幌履愕囊鐘衾罰遣皇怯肽閔鈧械哪騁桓齜矯嫻慕骨榭黿裘芟嗔勘確剿擔閌遣皇塹憊ぷ韃凰忱氖焙蚓頹樾韉吐洌咳綣愕囊鐘艄倘肥滌肽愕納鈧心騁桓齜矯嬗忻芮械墓叵擔捅礱髂愫蕓贍蓯翹倫⒂謖庖恢懶恕? 為了避免發生這種片面的依賴性，最好是有生活的多個方面：朋友，家庭，工作，愛好和興趣，家庭內和家庭外的，社會和個人的。每一個部分都能增強你的自尊心。當生活的某一個方面進展不太順利的時候，你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。 策略-5：建立可靠的人際關系 當發生什么不利事件時，有一個可以完全信賴的人，無論是親戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保證之一。如果你還沒有這么一個親密的可以依靠的人際關系，你的朋友也不能向你提供能幫助你防止抑郁的感情支持，你就應該想辦法開始建立這樣的支持關系。 建立可靠的人際關系需要時間，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。雖然似乎有點困難，但你要記住：在生活的任何階段都可以建立這樣的關系。建立可靠的人際關系的過程有很多步驟，下面舉一些例子，告訴你怎樣著手進行。 步驟-1：會見新朋友。尋找一個可以遇到與你具有同樣興趣和愛好的人的地方。 步驟-2：建立友誼。友誼是在分享共同經驗，特別是共同活動和分享快樂中發展起來的。因此你要考慮你可以和新朋友共同做些什么事情。 步驟-3：鞏固友誼。保持聯系。經常聯系有助于你記住對方所關心的事情，從而成為對方的一個忠實的傾聽者和熱心的談話者。 步驟-4：保持友誼的良好運作狀態。在對方情緒正?虻吐淶氖焙潁罷冶澩錟愣運鼗車姆絞健５倍苑接齙嚼咽保鬩×Π鎦５倍苑狡⑵患鴉虺聊蜒緣氖焙潁鬩心托摹? 步驟-5：尋求友誼的支持。當你感到抑郁時，不要躲開朋友。即使你感到不像往常那樣心情開朗，或不好意思將自己的問題去麻煩他人，你也要努力與朋友保持聯系。情緒低落是一種很普遍的現象，許多人都會理解你的心情。不僅你的知心朋友，其它各種人際關系都可能會支持你的。 可靠的人際關系決不應該是溺愛式的關系。我們不僅需要支持，還需要有自己的空間，自己的獨立性和意志自由。你應該對關鍵性的關系進行一下檢查，有沒有"支持過度"？有沒有給你留下太少的獨立自主時間？如果有這樣的情況，你應該同對方商量，作一點改變，以尋求支持和獨立之間和最佳平衡。 缺乏獨立自主是老年人的一個特殊問題，尤其是當他們身體不佳不得不依賴于他人的時候。在這種情況下，盡可能恢復他們的獨立自主，可能是幫助他們防止抑郁的最佳辦法。如果你想幫助一位類似這種情況的親密朋友，千萬注意不要做得太過分，不要取代他的一切事情。你要注意傾聽和理解他的意見，同時要不斷地鼓勵他的自主意識和自我控制感覺。 實施以上五條策略，你就能夠?ぷ約海し酪鐘艋蚍樂乖俜⑸鐘粑侍狻?
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